斜視手術・眼瞼手術

斜視手術・眼瞼手術Operation

当院での斜視手術について
当院での眼瞼下垂症手術について

斜視とは？

両目の視線は、通常、固視目標（みつめる対象）に向かってそろっています。一方、片目の視線が固視目標からそれている状態を斜視といいます。
視線のずれの方向によって、内斜視、外斜視、上下斜視などがあります。

斜視では、両眼視機能（両目をひとつのまとまりとして使う能力）が障害され、精密な立体感覚や奥行き感が低下します。
小児では視覚の発達期にあり、この時期に斜視があると、両眼視機能の発達が阻害されたり、弱視を伴ったりします。
成人では、糖尿病、高血圧、頭蓋内疾患や頭部外傷などによって急性に斜視が起こることがあります。

その場合、複視（固視目標が2つに見える症状）が現れます。
糖尿病、高血圧、頭蓋内疾患や頭部外傷などによって斜視が出現していると考えられる場合は、まずは内科や脳神経外科を受診していただき、発症してから6ヶ月経った後に、斜視がなおっていなければ手術をするか決めます。
このように、全ての斜視がすぐに手術の対象になるわけではありませんが、整容（見た目の改善）、複視の改善を目的として手術をすることがあります。

斜視手術の方法

眼球を動かす筋肉の位置を変えることにより、斜視を改善します。

小児の斜視手術は全身麻酔で行います。
15歳くらいから、局所麻酔で手術可能となることが多いですが、個人差があり、また、斜視手術の内容によっても異なります。
12歳くらいでも局所麻酔で手術可能なこともあれば、成人でも全身麻酔が望ましい場合があります。
当院では、患者さんひとりひとりと相談しながら麻酔方法を選択いたします。
局所麻酔での手術は当院にて実施しますが、全身麻酔の場合は紹介状を作成し、手術可能な病院をご紹介いたします。

手術後は痛みや異物感、充血が出現しますが、いずれも徐々に改善します。
充血は、改善までに1ヶ月以上かかる場合があります。
手術後、洗髪や入浴に制限はありませんが、洗顔は3日ほどお控え下さい。

眼瞼手術

当院では、眼瞼下垂、眼瞼内反症、霰粒腫の手術を行っています。
これらの手術も、斜視手術と同様で、12～15歳くらいから局所麻酔で手術可能となります。

全身麻酔が必要な際は紹介状を作成し、手術可能な病院をご紹介いたします。
眼瞼下垂は、動眼神経麻痺や重症筋無力症などが原因である場合があるため、疑わしい場合は、内科や脳神経外科宛てに精査を依頼する紹介状を作成いたします。

手術後は、腫れ、皮下出血、痛みが出現しますが、いずれも徐々に改善します。
手術後、洗髪や入浴に制限はありませんが、洗顔は3日ほどお控え下さい。

当院での斜視手術について

術式: 斜視手術（後転法・前転法・前後転）

麻酔: 手術は点眼麻酔にて行います。個人差はありますが、相応の痛みを伴います。

時間: 手術時間は、1つの外眼筋につき45分程度です。後転法のみ、前転法のみの場合は45分程度で、前後転の場合は1時間30分程度です。

斜視手術の予約について

まずは診察を受けていただき、医師とご相談ください。

斜視手術、および術前検査は予約制となっております。お電話での予約は承っておりませんので、一度診察を受けていただき、手術日程を決めていきます。
当院では、手術は火曜日午前に、術前検査は主に月・水・金曜日の正午ころに実施しています。

両目を同時に手術する場合がありますが、その場合は翌日まで眼帯をしていただくのは片目のみです。

斜視手術前後の流れ

1.手術の日程を決めます: 手術の日程、術前検査の日程、手術前最終検査の日程を決めます。
手術後の通院が可能かどうか確認します。

2.術前検査（予約制）を行います: 手術内容についての説明と、手術に必要な目の検査、採血、および診察を行います。
手術前後の注意事項についてご説明いたします。

3.手術前最終検査: 手術前の目の状態の最終確認をします。
手術当日の来院時間をお伝えいたします。

4.手術当日: 事前に指定された時間にご来院いただきます。
手術後は、手術した目に眼帯をしたまま翌日まで過ごしていただきます。
両目を同時に手術した場合は、片目のみ、翌日まで眼帯をしていただきます。
ご来院いただいてからご帰宅いただくまでの時間の目安は、いくつの外眼筋を手術するかにもよりますが2～3時間程度です。

5.手術翌日: 眼帯をしたままご来院いただき、当院にて眼帯を外し、検査・診察を行います。
手術後にご使用いただく点眼を処方いたします。

注意点

手術後、定期的な診察が必要となります。
眼帯をしている状態では見えづらくなります。充分注意してお過ごしください。
眼帯をした状態、手術後見え方が安定していない状態では、お車の運転は危険ですので、お控えください。
予約制の診察であっても、当日の状況によってはお待たせする時間が長くなる場合があります。
斜視かどうか、斜視手術の対象となるかどうかについては、当院にて決定いたします。斜視手術を強く希望されていても手術を受けられない場合があります。
術前検査や、手術後の診察など、当院が必要と考える受診ができない患者さんについては手術をお断りしております。

ご理解、ご協力のほど、よろしくお願い申し上げます。

斜視手術 Q & A

手術は痛いですか？: 斜視手術では、目の位置を確認しながら手術を進めていきます。
使用する麻酔の種類によっては、目を動かす筋肉にも影響が出て、手術中に目の位置を正確に確認することができなくなります。そのため、目を動かす筋肉に影響しない点眼麻酔を使用して手術します。点眼麻酔で痛みを抑えた状態で手術しますが、手術中、ときどき痛みを感じます。
うえやま眼科では、あらかじめ診察のときに点眼麻酔での手術が可能かどうか確認します。
点眼麻酔での手術が困難と思われる場合は、全身麻酔での手術が可能な病院をご紹介し、紹介状を作成いたします。

手術後、痛みが出ることはありますか？: 手術当日は、麻酔がきれてくると痛みを感じることがあり、その場合は、痛み止めの飲み薬をお飲みいただきます。翌日以降も痛みが続く場合があります。また、異物感（チクチク、ゴロゴロした感じ）が数日続く場合があります。
ほとんどの場合は、痛みや異物感は自然におさまってきますが、ごくまれに、手術後の不快感・違和感が長期に続く場合があります。

手術の傷は目立ちますか？: 手術した場所の白目は手術後しばらくは充血します。手術後1ヶ月程度で、充血や、手術後の傷は目立たなくなりますが、充血した状態や、白目が盛り上がった状態が残ることがあります。

手術時間はどれくらいかかりますか？: 1つの外眼筋につき45分程度です。
後転法のみ、前転法のみの場合は45分程度で、前後転の場合は1時間30分程度です。
両目同時の手術で、片目の前後転ともう片方の目の後転法の場合は、1時間30分～2時間程度です。

手術すれば斜視は治りますか？: 手術前より目の位置が良くなることが多いですが、目の状態により、個人差があります。手術後しばらくは斜視が治っていても、その後、再び出てくることがあります。
手術前は、ものが2つに見えるということがなかったにもかかわらず、手術後、ものが2つに見えるという症状が出ることがあります。一時的なもので、改善する場合は問題ありませんが、追加での対応（プリズム眼鏡や追加の手術）が必要になる場合があります。

ものが2つに見える症状は斜視手術で治りますか？: 目の位置のずれ方が大きくない場合（5プリズム未満がめやすです）は、手術での治療が難しく、眼鏡（プリズム眼鏡）で症状を改善させることをおすすめします。
眼鏡（プリズム眼鏡）で症状を改善させることができない目の位置のずれ方（10プリズム以上がめやすです）の場合はしま模様の入ったプリズム（膜プリズム）を眼鏡に貼付して症状を改善させるか、手術での治療をおすすめします。
手術後は、ものが2つに見える症状が消失する場合もありますが、症状が残る場合もあり、残った症状については眼鏡（プリズム眼鏡）で症状を改善させることをおすすめする場合があります。手術後、しばらく症状が治まっていても、再発することがあります。

見た目（自分で鏡を見たときに斜視があること、周りの人から斜視を指摘されること）が気になるのですが、斜視手術は可能ですか？: 見た目を改善させる目的で斜視手術をすることがあります。
ただし、斜視の種類によっては手術で治さないものもあるため、手術で治療可能かどうか、まずは診察で確認を受けてください。

手術後の通院期間はどのくらいですか？: 手術翌日、手術後1週間ころ、手術後3週間ころと、少しずつ間隔をあけて手術後の目の状態に問題がないかどうか診察があります。
ただし、目の状態によっては、診察回数が異なることがあります。

手術費用はどのくらいかかりますか？: 手術費用は、年齢や保険の内容によって異なります。
1割負担の方で、後転法のみ・前転法のみで5千円程度、前後転で1万2千円程度、両目の手術（片目の前後転と片目の後転法）で1万7千円程度、3割負担の方で、後転法のみ・前転法のみで1万5千円程度、前後転で3万6千円程度、両目の手術（片目の前後転と片目の後転法）で5万1千円程度が目安となりますが、詳しくは当院スタッフにおたずねください。

入浴、シャワー、洗髪、洗顔、お化粧はいつから可能ですか？: 感染予防のため、手術後3日間は洗顔をお控えください。入浴、シャワー、洗髪、お化粧は手術当日は控えていただきますが、手術翌日から開始していただいてかまいません。
ただし、手術を受けた目に水やお化粧が入らないように気をつけながら、入浴、シャワー、洗髪、お化粧をしてください。手術後3日間を過ぎれば、普段通り入浴、シャワー、洗髪、洗顔、お化粧をしていただいてかまいません。

当院での眼瞼下垂症手術について

術式: 眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法）

麻酔: 手術は局所麻酔にて行います。　麻酔をするときは痛みがありますが、麻酔後は強い痛みが出ることはほとんどありません（個人差があります）。

時間: 手術時間は、片目だと1時間15分程度で、両目の手術だと2時間30分程度です。

眼瞼下垂症手術の予約について

まずは診察を受けていただき、医師とご相談ください。

眼瞼下垂症視手術、および術前検査は予約制となっております。お電話での予約は承っておりませんので、一度診察を受けていただき、手術日程を決めていきます。

当院では、手術は火曜日午前に、術前検査は主に月・水・金曜日の正午ころに実施しています。
両目を同時に手術する場合は翌日まで眼帯をしていただくのは片目のみです。

眼瞼下垂症手術前後の流れ

1.手術の日程を決めます: 手術の日程、術前検査の日程、手術前最終検査の日程を決めます。
手術後の通院が可能かどうか確認します。

2.術前検査（予約制）を行います。: 手術内容についての説明と、手術に必要な目の検査、採血、および診察を行います。
手術前後の注意事項についてご説明いたします。

3.手術前最終検査: 手術前の目の状態の最終確認をします。
手術当日の来院時間をお伝えいたします。

4.手術当日: 事前に指定された時間にご来院いただきます。
手術後は、手術した目に眼帯をしたまま翌日まで過ごしていただきます。
両目を同時に手術した場合は、片目のみ、翌日まで眼帯をしていただきます。
ご来院いただいてからご帰宅いただくまでの時間の目安は、片目の手術の場合は2時間程度、両目の手術の場合は3時間程度です。

5.手術翌日: 眼帯をしたままご来院いただき、当院にて眼帯を外し、検査・診察を行います。
手術後にご使用いただく軟膏を処方いたします。

注意点

手術後、定期的な診察が必要となります。
眼帯をしている状態では見えづらくなります。充分注意してお過ごしください。
眼帯をした状態、手術後見え方が安定していない状態では、お車の運転は危険ですので、お控えください。
予約制の診察であっても、当日の状況によってはお待たせする時間が長くなる場合があります。

眼瞼下垂症手術 Q & A

手術は痛いですか？: 麻酔をするときは痛みがありますが、麻酔後は強い痛みが出ることはほとんどありません。
個人差がありますので、痛みを感じる場合は、麻酔を追加しながら手術を進めていきます。

手術後、痛みが出ることはありますか？: 手術当日は、麻酔がきれてくると痛みを感じることがあり、その場合は、痛み止めの飲み薬をお飲みいただきます。翌日以降も痛みが続く場合があります。また、異物感（チクチク、ゴロゴロした感じ）が数日続く場合があります。
ほとんどの場合は、痛みや異物感は自然におさまってきますが、ごくまれに、手術後の不快感・違和感が長期に続く場合があります。

手術の傷は目立ちますか？: 手術では、まぶたの皮膚を切り、傷を閉じるときは溶ける糸で縫います。手術後しばらくは傷が目立ちますし、まぶたが腫れて、皮下出血（内出血）した状態になります。
手術後2週間程度で、まぶたの腫れや、皮下出血（内出血）は目立たなくなります。
傷が目立たなくなるまでの期間には個人差があります。手術後1ヶ月程度、まぶたが腫れていたり、皮下出血（内出血）していても大丈夫な日程を選んで（写真にうつる、人と頻繁に会うなどの予定がある時期を避けて）、手術の日程を決めることをお勧めします。

抜糸はしますか？: 溶ける糸を使うため、抜糸は必要ありません。
傷は1週間程度で閉じますが、糸が溶けるまでに1ヶ月程度かかります。
残っている糸がじゃまに感じるようであれば、傷が閉じた状態であることを前提に、抜糸することがあります。

手術時間はどれくらいかかりますか？: 片目で1時間15分程度で、両目で2時間30分程度です。

手術すればまぶたががすっきり挙がるようになりますか？: 手術前よりも良くなることが多いです。
まぶたが挙がりすぎても、目を閉じたときに白目や黒目が隠れない状態になり、乾きやすくなったり黒目に傷ができたりすることがあります。
手術前よりもまぶたを挙がりやすくして、なおかつ、挙がりすぎではないように手術します。しかしながら、まぶたの挙がり具合や、見た目の印象について、ご要望通りの状態にできるというわけではありません。あらかじめご了承ください。

手術後の通院期間はどのくらいですか？: 手術翌日、手術後1週間ころ、手術後3週間ころと、少しずつ間隔をあけて手術後の目の状態に問題がないかどうか診察があります。ただし、目の状態によっては、診察回数が異なることがあります。

手術費用はどのくらいかかりますか？: 手術費用は、年齢や保険の内容によって異なります。
1割負担の方で、片目で8千円程度、両目で1万6千円程度、3割負担の方で、片目で2万4千円程度、両目で4万8千円程度が目安となりますが、詳しくは当院スタッフにおたずねください。

入浴、シャワー、洗髪、洗顔、お化粧はいつから可能ですか？: 感染予防のため、手術後3日間は洗顔をお控えください。
入浴、シャワー、洗髪、お化粧は手術当日は控えていただきますが、手術翌日から開始していただいてかまいません。ただし、手術を受けた目のまぶたの傷に水やお化粧がかからないように気をつけながら、入浴、シャワー、洗髪、お化粧をしてください。
手術後3日間を過ぎれば、普段通り入浴、シャワー、洗髪、洗顔、お化粧をしていただいてかまいません。